зубні коронки

Коронки на зубы. Какие лучше?

Зубная коронка — это несъемный протез, который используется в случаях разрушения зуба более чем 50 процентов, для того, чтобы вернуть зубу функциональную нагрузку и эстетику. Другими словами это протез, который p настоящий зуб.

Зубные коронки - виды и особенности

Коронки можно разделить на группы:

  • Временные и постоянные
  • по изготовлению: штампованные, литые, прессованные
  • по материалу изготовления: металлические, пластмассовые, композитные, керамические, циркониевые и комбинированные
  • по фиксации: цементируемые, прикручиваемые, штифтовые
  • по опорным элементам: одиночные, опорные в мостовидных протезах или составляющая телескопических
  • по методу изготовления: прямая (делается прямо во рту пациента) и непрямая (изготавливает техник, в лаборатории).

Этапы изготовления коронок

Практически всегда одинаковы, и состоят из двух: врачебного и лабораторного.

Врачебный этап:

Обпиливание зуба, как правило снимается от 1 до 3 мм ткани зуба, в зависимости от коронки.

Если зуб мертвый или в нем нужно лечить каналы (депульпировать), то часто зуб штифтуется (армируется), что дает ему прочность и надежность будущей конструкции. Штифты могут быть стандартные: титановые, стекловолоконные, стальные, карбоновые или литые: стальные, титановые, серебрянные, золотые и комбинированные. Фрезированные: цирконевые или металические.

Снятие оттиска — исторически самый точный оттиск был из гипса, за счет того, что не имел усадки. Но он был не удобен в работе. И в ХІХ-ХХ веке появились силиконы и поливинилсилаксаны — это был прорыв в стоматологии. Но в них появилась усадка, что очень плохо влияет на окончательный результат работы.

Лабораторный этап:

После получения оттиска, работа попадает на стол к зубному технику, в лабораторию, и техник приступает к изготовлению моделей: рабочей и вспомогательной. После того как гипс застыл, следующий этап — моделирование будущего зуба из воска под цельную коронку или под колпачок для нанесения керамики, пластмассы или композита.

Далее работа передается в литейную лабораторию, где литейщик к воску припаивает литники и отливает протез из металла.

Затем работа снова возвращается к зубному технику, где он срезает литники, подгоняет протез на гипсовой модели и передает в клинику доктору для примерки.

После примерки протеза, если нет никаких замечаний у пациента и врача, работа возвращается в лабораторию для шлифовки и полировки, если это металлический протез и для нанесения керамики/пластмассы/композита, если это комбинированная работа и передача ее доктору.

Врачебный этап — фиксация готовой коронки на зуб.

Итак, попробуем разобраться в каждом виде коронок и выбрать лучший вариант.

Цельнолитая коронка

Моделируется из воска, а затем отливается из металла, после полируется до зеркального блеска. Также, можно нанести булатное напыление или изготовить ее из золота.

Плюсы: доступная цена 20-40 евро, прочность.

Минусы: низкие эстетические показатели.

Вывод: эконом-коронка, которая вполне может выполнять свою функцию.

Примечание: чаще всего используется на последних верхних жевательных зубах (как говорят сами пациенты — «там где их не видно»). Нельзя использовать эти коронки если коронки-антогонисты керамические или металлокерамические — это приводит к сколам керамики.

Временная коронка

Чаще всего изготавливается из пластмассы на короткий срок. На время, пока зубной техник изготавливает постоянную коронку.

Плюсы: приемлимый уровень эстетики и стоимость 20-30 евро.

Минусы: хрупкость, пористость и наличие остаточного мономера, который разрушает десну и, в некоторых случаях, вызывает аллергию у пациентов. То есть, технически, смешивается порошок (полимер) и жидкость (мономер) и полимеризуется до окончательного результата. Но, остаточный мономер (растворитель) все равно остается. Необходимость подгонки конструкции во рту пациента (из-за особенностей изготовления коронки). Чаще всего, получить идеальный результат при использовании данного вида коронок — проблематично. При длительном использовании, за счет остаточного мономера может вызывать воспаление десен (гингивит или пародонтит).

Но, есть альтернатива временной коронке из пластмассы.

В клинике iStomatolog, временные коронки фрезеруются и/или печатаются на принтере из специального композита PMMA — полиметилметакрилата, термопластического, синтетического материала или PEEK-полиэфирэфиркетон, биосовместимый и износостойкий материал, прочный как кость человека.

Плюсы: точность и время изготовления за счет цифровых технологий, прочность за счет состава материала. Отсутствие остаточного мономера и отсутствие аллергических реакций инертный материал устойчив к окислению, легкий и что немаловажно эти материалы инертны химически и биологически, чтопозволяет утилизировать их без опасности для окружающей среды.

Минусы: используется как временная конструкция.

Вывод: временная коронка показана для замещения утраченного зуба на короткий срок. Стоит обратить внимание на то, как она изготовливается, чтобы в дальнейшем избежать проблем с десной и не вызвать аллергическую реакцию. Стоимость такой работы примерно 30 евро

Комбинированные коронки

Это коронки из металлопластмассы, металлокомпозита, металлокерамики.

Принцип и цель этих коронок практически одинакова. Цель — удовлетворить эстетическую потребность пациента. Так сказать, компромис между эстетикой и прочностью. Принцип изготовления: препарируется зуб, с него снимается слепок и передается в лабораторию технику. Техник отливает разборную модель и моделирует из воска колпачок, который в дальнейшем заменяется на металл. Далее металл обрабатывается и на него наносится либо пластмасса (читайте ниже о недостатках), композит (недолговечен) или наносится керамика и спекается.

Плюсы: эстетика, условная прочность (относится к металлокерамике, приблизительно 50-70 МПа). Относительно невысокая стоимость от 50 до 250 евро в зависимости от квалификации техника и керамической массы.

Минусы: слишком много тканей препарируется и, как следствие, под этот вид конструкций зуб как правило депульпируется (удаляется нерв) и штифтуется.

Наличие синюшности десны со временем за счет края коронки, который заходит под десну и в дальнейшем рецессии десны (опускание десны), при изготовлении такой конструкции, должна быть нормальная клиническая высота своего зуба и отсутствовать глубокий прикус.

За счет многоэтапности выполнения работы — отсутствие точности из-за вероятных погрешностей на каждом этапе.

Вывод: коронка долговечна, может прослужить 5-8 лет, но по эстетике уступает безметалловым коронкам. И через 2-4 года может появиться синюшность десны вокруг коронки.

Примечание: важно обратить внимание из какого материала изготавливались ваши другие коронки (если таковые есть), чтобы избежать окисления и гальваноза.

Безметалловые керамические коронки

Это коронки Е.мах (дисиликат лития), из оксида циркония, оксид циркония покрытый керамикой, полевошпатная керамика.

Коронка из полевого шпата (керамика)

Прекрасно зарекомендовал себя на рынке стоматологии. Как правило, фрезеруется на специальном оборудовании и делается примерно около 30 минут. Затем коронка устанавливается на зуб. Это как раз тот вариант коронки, который используется на передней группе зубов для достижения эстетических потребностей пациента.

Минусы: стоимость 150-250 евро, невозможность объединять в мостовидные конструкции.

Плюсы: высокий эстетический результат, срок службы более 8 лет. Не нужно обжигать в специальной печи. Широкая цветовая гамма, биосовместимость и отличная транслюсценция (эффект хамелеона), преломление света соответствующее своим зубам, не нужно депульпировать зуб.

Вывод: отличная замена металлокерамической коронке на передние зубы.

Примечание: изготавливается только на специальном оборудовании (фрезере).

Зубные коронки Е.мах (дисиликат лития)

Очень прочный материал и используется для изготовления зубных коронок, вкладок, накладок, виниров и люминиров. Их прочность составляет приблизительно 400 МПа.

Минусы: высокая стоимость (250-500 евро).

Плюсы: высокая эстетика и прочность, практически полностью повторяет цвет и структуру естественного зуба. Минимальное препарирование зубов, а в некоторых случаях — без препарирования. Биосовместимость и отсутствие аллергии у пациентов.

Вывод: это именно тот вариант коронок, который не отличит от настоящих зубов даже стоматолог. Срок службы от 10 лет.

Примечание: весь процесс подбора формы и цвета зуба пациент может наблюдать, эти коронки также фрезеруются на специальном оборудовании и за счет этого имеют высокую точность.

Коронки из оксида циркония

Отличная альтернатива металлокерамике. Изготавливать можно как цельноанатомическую коронку, так и колпачок под нанесение керамики.

Минусы: стоимость 150-400 евро.

Плюсы: прочность 600-1400 МПа. Эстетика (за счет широкой гаммы оттенков). Возможность изготовления мостовидных протезов, отсутствие аллергических реакций, биосовместимость, не нужно депульпировать зуб. Срок службы от 10 лет.

Основные требования к зубным коронкам

Подытожив краткие характеристики коронок можем увидеть основные требования к зубным коронкам:

  • высокая прочность
  • биосовместимость с тканями пародонта (десна, ткани зуба)
  • эстетика
  • срок эксплуатации и гарантии (а также, срок изготовления)
  • стоимость

Какую же зубную коронку выбрать?

Возвращаясь к вопросу выбора (металлокерамика или керамика?), то изготовление металлокерамической зубной коронки это:

  • стоимость депульпирования зуба,
  • стоимость изготовления вкладки (штифта)
  • стоимость самой коронки,
за эти деньги можно установить керамическую коронку.

Это позволит:

  • сохранить жизнеспособность зуба
  • получить эстетически правильное решение (отсутствие синюшности десны)
  • получить более высокую прочность конструкции (прибл. в 10-20 раз)
  • позволит избежать аллергических реакций в будущем.

В нашей цифровой лаборатории используется оборудование CEREC, которое максимально быстро и точно позволит создать керамическую коронку на зуб. Обычно, выполняется за одно посещение пациента.

На все работы по керамическим коронкам (диоксид циркония, E.MAX, полевой шпат) мы даем гарантию 3 года при условии выполнения всех рекомендаций врача.

Обращайтесь к нам.

Макаренко Максим Валерьевич

Макаренко Максим Валерьевич

Специализация: хирургия, имплантология, пародонтология и протезирование
ул. Краковская 11
ул. Новомостицкая 25Б
044 332-4-999
097 332-4-999
Пн - Пт: 09:00 - 21:00
Сб - Вс: 09:00 - 21:00
Лицензия МОЗ Украины
17/17-сп/3365/32422