iStomatolog > Лікування зубів, ясен та парадонту > Профілактика і лікування захворювань пародонту

Профілактика і лікування захворювань пародонту

Поняття «пародонт» об'єднує комплекс утворень (ясна, періодонт, кісткову тканину альвеоли і цемент кореня зуба), що мають спільні джерела іннервації і кровопостачання. Вони становлять єдине ціле та пов'язані спільністю функції і походження.

Переваги лікування в iStomatolog

  • PRF-терапія (плазмотерапія)
  • Профілактика і лікування озоном HealOzon
  • Профілактика і лікування лазером Lazram
  • Вектор-терапія апаратом Vector
  • Ексклюзивні напрацювання клініки iStomatolog
  • Результат помітний після першої процедури

Профілактика і лікування захворювань пародонту є:

  • діагностика
  • професійне очищення зубного нальоту і зубного каменю — ультразвукова чистка, застосування апарату PROPHYflex (або його аналога Air flow), паст різної абразивності
  • відкритий і закритий кюретаж (кюрети Грейсі)
  • санація осередку хронічної інфекції (карієс, неякісні реставрації і коронки)
  • відновлення цілісності зубного ряду (мостовидні протези, знімні протези, імплантація зубів)
  • шинування рухливих зубів (скловолокном або мостовидними протезами)
  • бактеріологічне дослідження вмісту зубоясеннихих кишень (для визначення мікрофлори і її чутливості до препаратів)
  • апаратне лікування — Vector, Heal Ozon (лікування озоном), Lazram (лікування лазером)
  • призначення препаратів для підтримки і корекції імунної системи
  • підбір адекватних засобів для індивідуальної гігієни (пасти, гелі, ополіскувачі).

Що викликає пародонтит, пародонтоз, гінгівіт?

Важливу роль у виникненні запальних захворювань пародонту (гінгівіт, пародонтит) грають зубний наліт і зубний камінь. Причому, участь таких мікроорганізмів у формуванні зубного нальоту, як Str. sanguis, Bac.melaninogenicus, Actinomyces viscosus вважається найбільшою.

У нормі, в порожнині рота міститься безліч мікроорганізмів, і вони не мають патогенного (хвороботворного) впливу. Крім того, існує ряд природних механізмів захисту від цього.

Головну роль відіграє слина, яка ефективно попереджає надмірне скупчення мікроорганізмів в міжзубних проміжках, в області зубоясневих з’єднань.

Антимікробні компоненти слини (лізоцим, b-лізини тощо) пригнічують розвиток мікроорганізмів і цим попереджають їх шкідливий вплив на пародонт. Поруч з найбільш вразливими зонами (ясенними борозенками) розташована потужна капілярна мережа. У разі підвищеного виділення мікроорганізмами токсинів, ферментів та інших шкідливих чинників у ці ділянки активно спрямовуються захисні клітини крові (лейкоцити) та її компоненти, які дезактивують або руйнують мікробні клітини. Таким чином, процеси мікробної інвазії і антимікробного захисту досить збалансовані.

В яких випадках нормальна мікрофлора здатна викликати патологічні зміни в пародонті? Вочевидь, це відбувається, коли мікроорганізми накопичуються в дуже великій кількості і звичайні захисні механізми вже не можуть нейтралізувати їх токсичну і ферментативну дію або коли активність місцевих захисних сил недостатня.

Як і будь-яке запалення, викликане інфекційним агентом, запалення тканин пародонту (пародонтит, гінгівіт) залежить не тільки від наявності мікроорганізмів, але і від загального стану всього організму.

Гостроту процесу, його клініко-морфологічні особливості та результат запалення визначає реактивність організму.

Найбільш розповсюджені хвороби пародонту

Гінгівіт — запалення ясен, яке обумовлене несприятливим впливом локальних і загальних факторів і протікає без порушення цілісності зубоясневого з’єднання (зв’язки зуба — періодонту).

Пародонтит — запалення тканин пародонту, що характеризується прогресуючою деструкцією (руйнуванням) періодонта і кістки.

Пародонтоз — дистрофічне ураження пародонту. Пародонтоз — дистрофічне захворювання пародонта (супроводжується рівномірним зменшенням рівня кісткової тканини без ознак запалення).

Катаральний гінгівіт

Хворі скаржаться на неприємні відчуття в яснах, свербіння. Поганий запах з рота, викривлення смаку, кровоточивість ясен під час їжі або чищення зубів. Загальний стан погіршується мало, але періоди загострення можуть супроводжуватися нездужанням і субфебрильною температурою до 37,5 градусів.

При обстеженні відзначається набряк, гіперемія (почервоніння), ціаноз ясен, їх потовщення, обмежені осередки десквамації, поодинокі ерозії, переважно в області вершин міжзубних сосочків, механічне подразнення ясен супроводжується кровотечею; на зубах з’являється підвищена кількість зубного нальоту і зубного каменю.

Гіпертрофічний гінгівіт

Це хронічний запальний процес ясен, що супроводжується проліферативними явищами («розростання тканини»). Спостерігається при неправильному розташуванні зубів, їх скупченості, при травмі ясен, яку спричиняють нависаючі края пломб або коронок, при ендокринних захворюваннях, під час вагітності, в пубертатному періоді (період статевого дозрівання), під час прийому дифенілових препаратів, при гіповітамінозі С, захворюваннях крові тощо. Характер скарг визначається ступенем важкості захворювання.

Розрізняють гранулюючу (набрякову) форму (скарги на розростання ясен, свербіж, кровоточивість, біль під час їжі, поганий запах з рота) і фіброзну — скарг немає або хворий відзначає незвичний вигляд і форму ясен.

Виразковий гінгівіт

Для даної форми характерні некроз і виразка, що розвиваються при зниженні реактивності організму як гіперергічна реакція на сенсибілізацію тканин фузоспірілярним симбіозом. Наявність виразкового гінгівіту свідчить про серйозні порушення реактивності організму внаслідок загальних захворювань або про зниження резистентності тканин ясен. Хворі скаржаться на нездужання, головний біль, втрату апетиту, підвищення температури, зниження працездатності, запах гнилі з рота, біль в яснах, кровоточивість ясен, ускладнення прийому їжі, іноді біль при ковтанні, тризм тощо.

Пародонтит

Для нього характерне пошкодження всіх тканин пародонту — ясен, періодонта, альвеолярної кістки та зуба.

Найбільш часто в клінічній практиці зустрічається хронічний генералізований пародонтит. Протікає тривало, роками, іноді десятками років. При зниженні реактивності організму, супутніх загальних захворюваннях і приєднанні вторинної інфекції запальний процес в тканинах пародонту загострюється (загострення пародонтиту).

Серед причин виникнення локалізованого пародонтиту значне місце займають неправильно і неякісно виготовлені елементи зубних протезів або зубні протези в цілому (мостовидних протезів, коронок, бюгельних протезів, знімних протезів), часткова відсутність зубів, що приводить до порушення метаболізму солей кальцію, фосфору, білково-амінокислотного складу кісткової тканини і розвитку запально-дистрофічних процесів в пародонті. Також слід зазначити гормональні порушення, порушення обміну речовин тощо.

Основні ознаки пародонтиту

  • симптоматичний гінгівіт (запалення ясен)
  • пародонтальні кишені
  • прогресуюча резорбція альвеолярної кістки (руйнування кісткової тканини з оголенням коренів зубів)
  • поява травматичної оклюзії (зміщення зубів)
  • рухливість зубів.

Скарги хворих залежать від тяжкості стану — порушення загального самопочуття, неприємний запах з рота, кровоточивість ясен при механічному подразненні, рухливість зубів і зміна їх положення (нахил, висування), підвищена чутливість зубів тощо.

Необхідно розуміти, що розвиток пародонтиту відбувається в геометричній прогресії, сам по собі він не пройде, рухливість зубів зростатиме (аж до втрати зубів), запалення посилюватиметься.

Чим раніше буде встановлено діагноз, тим раніше буде проведено адекватне лікування і тим сприятливіший прогноз на майбутнє!

Етапи лікування захворювань пародонту

  • огляд, діагностика, встановлення повного діагнозу з урахуванням характеру протікання захворювання і ступеня ураження
  • зняття зубних відкладень
  • кюретаж, лазер, озон, вектор-терапія, плазмотерапія, медикаментозна терапія (за показаннями)
  • санація осередків хронічної інфекції (неякісні пломби, коронки), шинування рухливих зубів
  • відновлення цілісності зубного ряду.

Після комплексного лікування проводиться огляд і діагностика порожнини рота через три місяці. Необхідність і частота повторних підтримуючих процедур визначається лише індивідуально.

Важливими в постановці діагнозу і диференціальній діагностиці пародонтиту, пародонтозу та гінгівіту є рентгенологічні методи дослідження.

Теорій розвитку і причин захворювань пародонту дуже багато

Але, зупинимось окремо на такому чиннику як паління. Про його шкідливість знають всі. В аспекті стоматології згубний вплив тютюнового диму проявляється наступним чином:

  • В першу чергу тютюновий дим порушує здатність опиратися інфекції, а саме зменшує хемотаксис і фагоцитоз нейтрофілів, обмежує утворення антитіл (тобто знижується як кількість захисних клітин, так і їх активність)
  • Стимулюється вивільнення протизапальних медіаторів моноцитами
  • Зростає кількість облігатно-анаеробних патогенів пародонту
  • Високі дози нікотину ушкоджують фібробласти (клітини, за рахунок яких йде відновлення при пошкодженні ясен і періодонта)

Клінічні спостереження підтверджують роль тютюнопаління як основного фактора ризику у розвитку та прогресуванні маргінального (крайового) пародонтиту:

  • відносний ризик пародонтиту у курців вищій у 2,5–5 разів
  • значно підвищений відносний ризик пародонтиту у дітей і підлітків
  • більше 50% захворювань на пародонтит, викликаних палінням сигарет, проявляються у віці до 45 років
  • при повній відмові від паління частоту пародонтиту можна скоротити на 30-60%.

При лікуванні пародонтиту у курців відновлення ясеневого прикріплення на 25-60% менше, ніж у тих, що не палять, при використанні однакових методів.

Проводячи лікування пародонтиту («лікування ясен») і регенеративні заходи (такі, що прискорюють загоєння, відновлення) у курців, слід враховувати несприятливий прогноз післяопераційного процесу загоєння ран.

Після припинення паління позитивний ефект проявляється негайно:

  • зменшується інтенсивність прогресування пародонтиту
  • поліпшується загоєння ран після хірургічних втручань.

Тому важливим в лікуванні захворювань пародонту (лікування пародонтиту, пародонтозу, гінгівіту) є мотивація пацієнта до обмеження або припинення паління.

Вартість лікування пародонтиту, пародонтозу, гінгівіту?

Лікування захворювань пародонту буде ефективним тільки при комплексному підході. Вартість лікування залежить від ступеня захворювання пародонту і загального стану зубів (необхідності додаткового лікування). Спланувати лікування пародонту, визначити ефективність тих чи інших процедур, етапи та послідовність лікування можна лише після огляду, діагностики, рентгенологічного та комп'ютерного обстеження. Це можна зробити під час безкоштовної консультації безпосередньо у нас в центрі iStomatolog.

Консультація лікаря

безкоштовно

Oплата всіх послуг проводиться у національній валюті України – гривні.

Запишіться на безкоштовну консультацію або лікування

Будь ласка, заповніть форму, ми передзвонимо вам для узгодження часу прийому.

Україна, м. Київ 04074
вул. Новомостицька, 25Б
044 332-4-999
097 332-4-999
Пн - Пт: 09:00 - 19:00
Сб - Нд: 09:00 - 19:00
Ліцензія МОЗ України
17/17-сп/3365/32422